Геморрой- это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека. Распространенность геморроя полностью соотносится с частотой хронического запора. У значительного числа больных эти два заболевания сочетаются. Проявления запора, обычно начинаются первыми. 

К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их, и т. д.). Геморроем страдает в среднем 118 на 1000 взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. В лечении нуждается до 20% пациентов с патологией геморроидальных узлов. Ежегодно в России выполняется 4600 -4800 тысяч операций в год по поводу хронического геморроя. 

ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРОЯ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ: 

врожденная и приобретенная недостаточность венозной системы и застой в венах прямой кишки, 

механические факторы (запор, малоактивный образ жизни, характер трудовой деятельности, беременности и пр.) 

экзо- и эндогенные интоксикации (злоупотребление алкоголем, острой пищей и пр.), 

инфекционные агенты (флебит геморроидальных вен, колит, криптогенная инфекция). 

Значение могут иметь и другие факторы. 

Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Возможно с возрастом уменьшается прочность связи слизистой оболочки анального канала с его стенками и поэтому появляется выпадение узлов. В тех случаях, когда умеренное увеличение геморроидальных узлов определяется только при осмотре, жалобы отсутствуют - такое состояние считают бессимптомным геморроем и заболеванием не считают. 

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 

Геморрой часто начинается с периода предвестников. Появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Этот период длится - от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при дефекации различной интенсивности - от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Помимо кровотечения частой жалобой является выпадение внутренних геморроидальных узлов. 

У заболевания выделяют 2 стадии: острую (обострение) и хроническую. В хронической стадии проявления болезни минимальны, больные сохраняют трудоспособность, применение простых мер позволяет периодически полностью забыть о болезни. В острой стадии нередко требуется госпитализация, при адекватном лечении воспаление стихает и заболевание вновь переходит в хроническую стадию. 

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ГЕМОРРОЯ. 

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ. 

Основными проявлениями являются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде "брызг" при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой. 

Различают три стадии выпадения: 

I стадия узлы выходят из заднего прохода во время дефекации и самостоятельно вправляются, 

II стадия характеризуется необходимостью вправления выпадающих узлов, 

III стадия узлы выпадают при малейшей физической нагрузке. 

Часто течение заболевания принимает волнообразную форму с периодическими обострениями и улучшениями, что характерно для хронического рецидивирующего геморроя. 

Лечение. 

Лечение, при отказе от хирургического вмешательства состоит в профилактике развития осложнений - ущемления и тромбоза узлов. 

ГЕМОРРОЙ С ЧАСТЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ 

Название "геморрой" переводится как кровотечение. Действительно у значительного числа больных это основная жалоба. Основным в лечении этой группы больных является то, что обязательно полноценное обследование. Под маской "кровотечение из прямой кишки", могут скрываться очень серьезные заболевания. Только убедившись, что нет другого источника кровотечения (выполняют ректороманоскопию и по показаниям фиброколоноскопию), проводят лечение геморроя. 

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ 

(Ущемленный геморрой, тромбоз геморроидальных узлов) 

Тромбоз геморроидальных узлов проявляется болями в области заднего прохода, увеличением и уплотнением геморроидальных узлов. 

Выделяют три степени тяжести острого геморроя. 

При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. 

При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. 

При III степени вся окружность заднего прохода занята "воспалительной опухолью". Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение). 

Лечение. 

Геморрой в начальных стадиях подлежит консервативному лечению. Лечение должно включать: 

Местное лечение 

Уменьшение болевого синдрома (Ненаркотические анальгетики) 

снятие спазма анального сфинктера (Изокерит) 

Разрешение явлений томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин) 

Противовоспалительные препараты в фазе активного воспаления (Ауробин, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастеризан - форте, после уменьшения воспаления применяют Дибунол) 

Кровоостонавливающие препараты (Берипласт ХС, Феракрил) 

Общее лечение 

Регуляцию частоты дефекации (1 - 2 раза в день) 

Нормализацию консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде "мягкой колбаски"). Регуляция акта дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты. 

При запора назначаются гидрофильные коллоиды (удерживают воду и размягчают кишечное содержимое): Отруби, метилцелюлозу, ламинарид, льняное семя, файберлакс. 

При учащенном стуле: гастролит, регидрон 

Лечение хронической венозной недостаточности 

(Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт) 

Гигиенический режим 

Использование восходящего душа или обмывание области заднего прохода после дефекации. 

При лечении в ранние сроки от момента заболевания - выздоровление наступает значительно быстрее и может быт проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). В каждом случае схему вашего лечения необходимо обсудить с врачом.