Мениски коленного сустава – их назначение и способы лечения при повреждениях и болезнях

Коленный сустав представляет собой сложную систему, в состав которой входят мениски. Мениск коленного сустава – это хрящевая прокладка, которая располагается внутри коленного сустава, в его боковой части, и по форме напоминает половинку луны. В каждом коленном суставе имеется внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениск. Между собой они соединены поперечной связкой колена.

Роль менисков в коленном суставе

Мениски одновременно выполняют несколько важнейших функций, выступая в качестве:

- стабилизаторов в коленном суставе, поскольку они предотвращают избыточные движения;

- амортизаторов коленного сустава, так как уменьшают ударные нагрузки на хрящевую ткань, которая покрывает кости, тем самым предотвращая его преждевременное изнашивание.

Мениски также значительно уменьшают трение в суставе, поскольку при движении они сжимаются.

Болезни и повреждения мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава подвержен заболеваниям, например, из-за образования кисты, но чаще всего происходит разрыв мениска. По статистике проблемы из-за менисков чаще возникают у мужчин, чем у женщин, при этом разрыв мениска составляет примерно три четверти от всех закрытых повреждений ноги. Нередко разрыв мениска комбинируется с другими травмами коленного сустава и ноги в целом. При лечении мениска наиболее часто используются хирургические методы.

Как показывает практика, наружный мениск меньше подвержен повреждениям, чем внутренний, поскольку он является более подвижным. Кроме того, поражение внутреннего мениска часто происходит одновременно с поражением внутренней боковой связки коленного сустава, что усугубляет положение пациента.

При разрыве мениска его оторвавшаяся часть становится подвижней обычного, поэтому при любом движении сустава она ущемляется поверхностями бедренной и большеберцовой костей, между которыми небольшое расстояние. Пострадавший испытывает сильную боль, у него появляется отек, и может случиться блокада сустава. Причиной подобного повреждения мениска может стать резкое сгибание коленного сустава, например, при приседании. Повреждение мениска также случается при развороте тела, когда стопы зафиксированы, что происходит во время торможения лыжников при спуске с горы. Боковые травмы ноги тоже нередко приводят к повреждению мениска.

Повреждение мениска может быть разным, например, может произойти разрыв тела мениска или отрыв мениска от места прикрепления к капсуле сустава. Разрывы менисков и комбинированные травмы коленного сустава происходят чаще.

Проблемы с коленом могут быть вызваны кистой мениска – жидкостным полостным образованием в толще мениска. Чаще всего кистозное перерождение мениска происходит у людей в молодом или среднем возрасте. Вероятно, это случается из-за серьёзных нагрузок на коленный сустав, в том числе при занятиях спортом и переноске тяжестей. Наружный мениск подвержен кисте в семь раз больше, чем внутренний. На наличие заболевания могут указывать боль при ходьбе и болезненная припухлость по переднебоковой поверхности сустава, увеличивающаяся при сгибании колена. Киста способствует разрыву мениска даже при небольших физических нагрузках. Опасность кисты заключается еще и в том, что, если она существует долгое время, то может развиться деформирующий артроз, который можно обнаружить на рентгеновских снимках.

Что нужно делать при повреждении мениска?

Получив травму, в первые минуты очень сложно оценить всю серьёзность ситуации, поэтому рекомендуется приложить все усилия, чтобы:

- привести ногу в состояние покоя и устранить любые нагрузки на неё;

- приложить холодный компресс на место ушиба;

- обратиться к травмотологу-ортопеду.

Наиболее распространенные симптомы повреждения мениска

1. Человек испытывает сильные боли и нарушение движений коленного сустава.

2. Разрыв мениска в некоторых случаях сопровождается гемартрозом – кровотечением в коленный сустав, однако чаще всего развивается синовит – реактивное воспаление внутренней оболочки коленного сустава.

3. Если происходит блокада коленного сустава, то травмированный старается держать ногу в согнутом состоянии, так как при разгибании боль значительно усиливается.

4. Если прощупывать колено, то самая сильная боль обнаруживается в проекции поврежденного мениска.

5. Симптом переката – при прощупывании болезненного колена может обнаружиться эластичный валик, который при разгибании перекатывается по наружной поверхности суставной щели.

Диагностика при повреждениях мениска

Повреждение мениска должен диагностировать врач-ортопед. Часто разрыв мениска определяется по характеру полученной травмы и клинической симптоматике. При необходимости, чтобы исключить повреждения костных структур коленного сустава, делаются рентгеновские снимки или назначается магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Разрыв мениска на рентгеновских снимках не виден, поскольку для рентгеновских лучей мениски прозрачны, поэтому необходимо использовать контрастирующие составы. Для более качественной диагностики в последние годы все чаще применяются методы магнитно-резонансной томографии.

Лечение и удаление мениска

Мениск коленного сустава может поражаться в разной степени, поэтому врач может использовать различные методы лечения вплоть до удаления мениска.

Наиболее часто при разрыве мениска проводится удаление его оторванной части. На сегодняшний день у многих пациентов, которые оперативно обращаются за медицинской помощью, возможно восстановление мениска с применением техники фиксации. При этом лечение мениска может выполняться одновременно с проведением артроскопии (осмотра полости коленного сустава с использованием оптической системы), когда производится сшивание поврежденного мениска. Если же сшить мениск нет возможности, то его частично или полностью удаляют. Иногда удаление мениска приходится проводить при помощи артротомии, то есть, открытой операции.

Эффективность проведенного хирургического лечения во многом зависит от того, с каким усердием пациент будет следовать предписаниям врачей, в том числе регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.